北京同仁医院青光眼科主任王涛教授,于2013年元月27号到郑州人民医院眼二科坐诊,届时到诊的青光眼患者可得到王涛教授的亲诊,免挂号费,免费检查眼底、裂隙灯、眼压等,对复杂手术患者,可以请王教授亲自手术。地点:郑州人民医院门诊楼4楼23诊室,郑州市黄河路33号,黄河路与文化路交叉口,到站公交:6路、28路、86路、906路、506路、211路、T5路、K6路、71路、23路、83路、93路、604路,咨询电话:13939062797.
通常人们认为,青光眼是全球第二位致盲眼病,仅次于白内障,白内障经过手术后可以复明,而青光眼却是不可逆的眼病,一旦致盲,以目前的医疗技术和手段,永无再见光明的可能。 从这个角度上说,青光眼对视力的威胁要比白内障大得多,正在成为掠夺我们光明最可怕的杀手。上海长征医院眼眶病、眼肿瘤诊治中心程金伟之所以说它可怕,一是因为青光眼导致的视力下降是不可逆转的,病情到一定程度,即使药物或手术治疗,也不一定能挽留有用视力,最后导致视力完全丧失,光感消失。其次是因为除急性青光眼外,其他类型的青光眼,视力下降是一个慢性进行性的过程,变化隐匿,病人没有任何不适,因此,青光眼被称为视力的偷窃者,容易被忽视,当有感觉时已经到了晚期。三是因为青光眼多为双眼发病,个别患者因为麻痹大意,最后导致双眼视力丧失,丧失生活能力。四是因为青光眼病情变化较快,表现多种多样,给诊断造成一定的困难,有人要经过长期观察,反复的检查才可确诊。五是因为青光眼治疗复杂,个体差异较大,目前为止,只能控制不能根治,即便是经过手术,同样有再次发作的危险,所以需要终生复诊。青光眼的发病率较高,据报道在人群中发病率为1%,45岁以上发病率为3%,保守估计,我国目前有1000多万青光眼患者,有约80万人双目失明,并且有逐渐上升的趋势。达到90%的青光眼患者对自己的病情一无所知,少部分病人是因为视疲劳、头疼、失眠、易感冒等到医院就诊,经检查才诊断为青光眼,部分病人因为恶心呕吐、头疼、血压升高等被收治到内科治疗,辗转到眼科才能确诊,此时,视力已经严重丧失,失去了最好是治疗时机。到底什么是青光眼呢?青光眼是由于眼压过高导致的视神经萎缩和视野缺损的一类疾病,眼压即眼内房水对眼球壁的压力,正常值是10-21mmHg,正常情况下房水是流动着的,有生成水系统和排出水系统,这两个系统维持平衡,一旦平衡被打破,就会出现异常眼压,青光眼就是房水的排出系统出现故障,使眼内房水越积越多,对眼球壁的压力增大,眼压最高可达七八十毫米汞柱或更高,视力在几天之内就会完全丧失。
从儿童到老年人,任何年龄段的人都可能患青光眼。青光眼分类主要有4大种,原发性青光眼,继发性青光眼,混合性青光眼,和先天性青光眼。根据起病的急慢分为急性和慢性,根据眼内房角的改变分为开角型和闭角型等,在高眼压状态下,青光眼的失明时间从几天到几年不等,不进行治疗,失明率几乎百分之百。有人往往将青光眼与白内障混为一谈,认为等看不见再治,到视神经完全萎缩,就彻底失去了治疗机会。那么,青光眼有哪些表现呢?据郑州人民医院眼科的朱冬梅主任介绍:青光眼的表现各种各样,最典型的原发性急性闭角型青光眼,是大家认识最多的,大发作期有眼疼、头疼、视力下降、看灯光出现彩虹样的光环,甚至恶心呕吐等,部分人会到消化科或神经科就诊,但这样的表现只占青光眼的一小部分。大部分的青光眼不会出现典型的症状,小发作有眼酸、流泪、眼胀、眼干涩、头部不适等类似感冒症状,一般休息后好转。开角型青光眼和慢性闭角性青光眼大部分人没有任何症状,部分人诉视物不清,视野内有阴影,眼前有飞蚊,或无意中发现一眼失明。另外还有先天性青光眼,表现为儿童怕光、流泪、眼睛发蓝,黑眼珠较大等,不管有无感觉,只要眼压升高,都会造成视神经的进行性萎缩,视野或视力不可逆转的下降。除继发性青光眼外,大部分原发性青光眼为双眼发病,同时发病或相隔几天、几月、几年不等。总之,青光眼症状多样,诊断困难,但危害较大。青光眼的治疗原则是早发现、早治疗。青光眼的治疗更为复杂,根据不同的眼压、视野、疾病的症状、不同的阶段、患者的依从性、地域不同、经济条件等不同,采取相应的措施,青光眼成熟的治疗方法,概括起来分为三大类,分别是药物、激光、手术治疗。药物治疗一般用于疾病的早期,疾病对药物有良好的反应,患者用药的依从性好,能定期复查的患者。虹膜根切激光治疗用于一眼发病,另一眼处于发病前期。如果大发作后房角已经关闭,药物已不足以降低眼压时,一般选择手术治疗。另外,植入引流管的治疗方法正逐渐被引入,但成为成熟的治疗技术还要等待长时间的临床验证。不管哪种治疗,都只能控制病情发展,保护现有视功能,不能治愈,因此,青光眼患者需要终生复诊,防治疾病在不知不觉之中复发,悄悄蚕食你的视力。
既然青光眼造成的视力损害是不可逆转的,那么,及早发现及时治疗,控制病情发展,就显得尤其重要。对易患青光眼的高危人群,需提高警惕、进行筛查,做到早期诊断。及时治疗,阻止或者延缓病程的进展,最大限度地保存视力。因此要想减少青光眼对视力的危害,需要做到两点:一是对高危人群进行筛查,那些人是高危人群呢?据郑州人民医院眼科的朱冬梅主任医师介绍:青光眼虽然可以发生在任何年龄,但研究资料表明,以下五类高危人群更易患有青光眼:第一,糖尿病人群。糖尿病性青光眼多属新生血管性青光眼,常发生在糖尿病视网膜病变的中晚期,视网膜的缺血改变导致虹膜新生血管形成,继而引发新生血管性青光眼。第二,家庭有青光眼病史者。有证据表明,青光眼家系中容易有遗传因素存在,在临床中也发现同一家族中有多人发病的现象。第三,高血压人群。据调查,高血压不仅增加心脑血管病的风险,而且还直接危害视力。研究表明高血压人士患“正常眼压青光眼”的机会较其他人高1倍,第四,600度以上的高度近视者。因为高度近视患者小梁网数目变少、小梁网孔径变小,使得房水流出阻力增加,容易引起眼压升高。有眼外伤史或曾有眼底出血、眼内炎症的眼病患者,患青光眼的几率较高。第五,50岁以上的人群。人在50岁以后眼睛的晶体核会逐渐硬化、变大,眼睛的前房会变浅,这样增加了造成房水外引流通道阻塞的几率,一旦房水循环不顺畅,出现堵塞就可能导致眼压升高。长时间面对电脑的人群患青光眼的机会是普通人群的2倍对高危人群进行筛查,可以发现临床前期患者和已经发病,但症状不典型的患者,及时采取措施,挽救视力。二是加强青光眼的健康教育,使患者和家属认识到疾病的特性和危害,青光眼导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退,如不治疗,失明只是时间的迟早而已,青光眼属双眼性病变,可双眼同时发病,或一眼起病,继发双眼失明,一旦患上青光眼,就必须按双眼病变对待,不能盲目的认为我一眼患青光眼失明了,还有另一只眼睛。必须积极挽救残余视力,积极配合治疗,定期复诊,提高病人的依从性,避免遗憾终生。